تمزق الغضروف الهلالي

أفضل طبيب متخصص في إصلاح الغضروف الهلالي

تمزق الغضروف الهلالي

تتكون الغضاريف الهلالية من أنسجة رابطة تحتوي على تركيز عالي من ألياف الكولاجين وبينها خلايا غضروفية. الوظائف الرئيسية للغضاريف الهلالية هي توزيع الضغط على السطح المفصلي وامتصاص الصدمات , وكذلك لها دور ثانوي في ثباتية مفصل الركبة.

الغضروف الهلالي الأنسي الداخلي

الغضروف الهلالي الأنسي (الداخلي) يأخذ الشكل الهلالي وهو متصل بالرباط الجانبي الأنسي, واكبر ضغط او تحميل عليه يكون اثناء دوران الركبة للخارج.

الغضروف الهلالي الوحشي (الخارجي)

يميل شكل الغضروف الهلالي الوحشي (الخارجي) إلى الدائري أكثر من الهلالي، وهو غير متصل بالرباط الجانبي الوحشي ولهذا فلديه مستوى حركة أكبر من الغضروف الهلالي الأنسي, حيث تكون ضعف الحركة عند ثني الركبة، ولهذا يكون أقل عرضة للإصابات من الغضروف الهلالي الأنسي. وترتبط الغضاريف الهلاليه مع بعضها بواسطة رباط عرضي يربطها من الامام.

توفر الغضاريف الهلاليه مهمة توزيع الضغط على السطح المفصلي عدا انها تمتص ما نسبتة 30-70% من الإجهاد والضغط على سطح المفصل وبتحميل أكبر على القرن الخلفي للغضروف الهلالي, وتعتمد نسبة توزيع الضغط على الغضاريف الهلاليه على درجة الثني للركبة حيث تمتص 50% من الاجهاد في حالة المد للركبة و 80% في حالة الثني.

وقد أظهرت التجارب العلمية والدراسات أن إزالة الغضروف الهلالي الأنسي بشكل كامل يؤدي الى نقصان مساحة الاتصال لسطحي المفصل بنسبة 50-70% ما يعني زيادة الاجهاد على غضروف سطح المفصل بشكل كبير.

أسباب تمزق الغضاريف الهلالية:

هناك سببان: الاصابات الخارجية والتغيرات التنكسية.

الإصابات الخارجية:

وهي غالبا تحدث مع تقدم العمر أو في بعض الأحيان مع إجهاد مزمن للغضروف الهلالي كما هو الحال عند وجود إصابة في غضروف السطح المفصلي او في حالات تقوس الساقين, حيث يكون الاجهاد اكبر على الغضاريف الهلالية الانسية في حال التقوس للداخل او على الغضاريف الهلالية الوحشية (الخارجية) في حال التقوس للخارج

التغيرات التنكسية في الغضاريف الهلالية:

وهي غالبا تحدث مع تقدم العمر أو في بعض الأحيان مع إجهاد مزمن للغضروف الهلالي كما هو الحال عند وجود إصابة في غضروف السطح المفصلي او في حالات تقوس الساقين, حيث يكون الاجهاد اكبر على الغضاريف الهلالية الانسية في حال التقوس للداخل او على الغضاريف الهلالية الوحشية (الخارجية) في حال التقوس للخارج

أسباب تمزق الغضاريف الهلالية:

إصابات الغضروف الهلالي الأنسي هي خمسة أضعاف مقارنة بـ الهلالي الوحشي او الخارجي، وهذه اسباب الاصابة بتمزق الغضاريف الهلالية:

  • آلام في المنطقة الجانبية الداخلية للركبة وقد تحدث الآلام أثناء وبعد النشاطات.
  • انغلاق أو إقفال المفصل بشكل مفاجئ في أوضاع مختلفة، وهذا يعني ان المريض لا يستطيع ان يمد أو يثني الركبة وإنما تكون الركبة في وضع معين لا يمكن تحريكها.
  • الام في الواجهة الداخلية للركبة في حالة المد والثني الكلي، وكذلك يحدث عند دوران الركبة للخارج في درجة ثني بين 70-90 درجة.
  • تورم الركبة ناتج عن تجمع السائل المفصلي ، وعادة ما يحدث بعد النشاطات وخاصة المجهدة منها.

أعراض تمزق الغضاريف الهلالية:

في حالات إصابة الغضروف الهلالي الوحشي فيعاني المريض من الأعراض التالية:

  • الام في الواجهة الخارجية للركبة خلال وبعد النشاطات، وعادة ما يتكرر الألم بعد نشاطات معينة.
  • انغلاق او اقفال المفصل المفاجئ.
  • الام عند المد والثني الكلي، وكذلك آلام عند الدوران الداخلي للركبة عند درجة ثني ما بين 70-90 درجة.
  • تورم المفصل ورشح مفصلي أحيانا.

أنواع التمزق في الغضروف الهلالي :

  • طولي
  • أفقي
  • قطري ( radial)
  • ونوع آخر يشبه يد الحقيبة بحيث ينفصل الجزء المتمزق من الغضروف عن باقي الغضروف بشكل يشبه يد الحقيبة.
  • وهناك تمزق معقد بحيث يكون خليط من أنواع مختلفة.
صورة توضح انواع التمزق في الغضروف الهلالي

موقع التمزق:

قد يكون التمزق في القرن الأمامي، في القرن الخلفي ، أو في الجزء الوسطي من الغضروف. صورة الرنين المغناطيسي تستخدم كوسيلة تشخيص بالاضافة الى الفحص السريري, وهي تمكنا من تحديد مكان التمزق ونوعه بدقة جيدة.

التشخيص السريري لتمزق الغضروف الهلالي الأنسي:

يتم تحديد الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي الأنسي بوجود العلامات الثلاثة التالية:

  • آلام عند الضغط على الواجهة الداخلية للمفصل.
  • الام في الواجهة الداخلية للمفصل عند المد الكامل للركبة.
  • الام في الواجهة الداخلية للمفصل عند الثني الكامل للركبة.
  • الام في الواجهة الداخلية للمفصل عند دوران الساق للخارج في وضع ثني الركبة بين 70-90 درجة.
  • ضعف العضلة الرباعية للفخذ.

التشخيص السريري لتمزق الغضروف الهلالي الوحشي :

 يتم تحديد الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي الأنسي بوجود العلامات الثلاثة التالية: 

  • آلام عند الضغط على الواجهة الخارجية للمفصل.
  • الام في الواجهة الخارجية للمفصل عند المد الكامل.
  • الام في الواجهة الخارجية للمفصل عند الثني الكامل.
  • الام في الواجهة الخارجية للمفصل عند الدوران الداخلي للساق في وضع ثني الركبة بين 70-90 درجة.
  • ضعف العضلة الرباعية للفخذ.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *